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肾病综合征的治疗用药

文章出处:肾病医生 责任编辑:上海肾病医院

  低人体白蛋白尿症医治

  (1)食疗:肾病综合征患者一般是负氮平衡,如能摄取高蛋白饮食,则有可能变为正氮均衡。但肾病综合征患者摄取高蛋白食物会造成蛋白尿提升,加剧肾小管危害,而血液人体白蛋白水准沒有提升。因而,提议每天蛋白质摄取量为1g/kg,再再加每天尿内遗失的蛋白量,每摄取1g蛋白,务必另外摄取非蛋白质热卡139kJ(33kcal)。提供的蛋白应是优质蛋白,如牛乳、生鸡蛋和鱼、肉类食品。

  (2)静滴人体白蛋白:因为动脉键入人体白蛋白在1~2天内即经肾脏功能从尿中遗失,并且花费价格昂贵。此外很多动脉运用人体白蛋白有免疫抑制、丙肝、引起心力衰竭、延迟时间减轻和提升复发等副作用,故在运用动脉人体白蛋白时要严苛把握适应证:①比较严重的全身水肿,而静脉输液速尿不可以做到有利排尿实际效果的患者,在静滴人体白蛋白之后,随后静滴速尿(速尿120Mg,添加葡萄糖溶液100~250ml中,迟缓滴注1小时),常可使原来对速尿失效者仍能得到优良的有利排尿实际效果。②应用速尿有利排尿后,出現血液容积不够的临床症状者。③因肾质间浮肿造成亚急性慢性肾衰者。

  高血脂医治

  肾病综合征患者,尤其是数次发作者,其高血脂延迟时间较长,即便肾病综合征减轻后,高血脂仍不断存有。近些年了解到高血脂对慢性肾脏病进度的危害,而一些医治肾病综合征的药品如:肾上腺生长激素及利尿剂,均可加剧高血脂,故现阶段多认为对肾病综合征的高血脂应用降血脂药物。可采用的降血脂药物有:①化学纤维酸类药(fibricacids):非诺贝特(fenofibrate)每天3次,每一次100mg,吉非罗齐(gemfibrozil)每天两次,每一次600Mg,其降血甘油三酯作用强过降低胆固醇。此药偶有消化道不适感和血细胞转氨酶升高。②Hmg-CoA复原酶抑制剂:洛伐他汀(美降血脂),50mgBid,辛伐他汀(舒降血脂),5mgBid;该类药品关键使体细胞内Ch降低,减少血液LDL-Ch浓度值,降低肝脏造成VLDL及LDL。③血管紧张素2变换酶抑制剂(ACEI):关键作用有减少血液中Ch及TG浓度值;使血液中HDL上升,并且其关键的载脂蛋白ApoA-Ⅰ和ApoA-Ⅱ也上升,能够加快消除周边机构中的Ch;降低LDL对主动脉子宫内膜的侵润,维护主动脉壁厚。除此之外ACEI还行有不一样水平减少尿蛋白的作用。

  急性肾衰医治

  肾病综合征合拼急性肾衰时易发病原因不一样则治疗方法各不相同。针对因血夜动力学模型要素引发者,关键医治标准包含:合理使用利尿剂、肾上腺生长激素、改正低血流量和分析治疗法。血透不但操纵氮质血症、保持电解质溶液酸碱,且可较快消除身体水份储留。因肾质间浮肿引发的急性肾衰经上述解决后,肾脏功能修复较快。应用利尿剂时特别注意:①适度应用利尿剂:肾病综合征伴急性肾衰有比较严重低钙血症者,在未填补血浆蛋白就应用大使用量利尿剂时,会加剧低钙血症和低血流量,慢性肾衰日趋恶变。故应在填补血液人体白蛋白后(每天动脉用10~40g人体白蛋白)再给予利尿剂。但一次过多填补血液人体白蛋白又未立即用利尿剂时,又将会造成急性肺水肿。②适度应用利尿剂:因为肾病综合征患者有相对血流量不够和血压低趋向,这时用利尿剂应以每天排尿2000~2500Ml或休重每天降低在1公斤上下为宜。③伴血液肾素水准提高的患者,应用利尿剂血流量降低后使血液肾素水准高些,有利排尿医治不仅失效反倒加剧病况。该类患者仅有改正低钙血症和低血流量后再用利尿剂才有益于肾脏功能修复。

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